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医保报销比例85%，花费10万，实际报5万都难，自付、自费项目多国家医保局公布的统计年鉴，包含医疗保险筹资金额，医疗保险支出金额职工、居民医疗保障待遇标准等等。不管是统计年鉴还是各级医保部门公布的医保报销比例，医保报销比例都比较高，以中部省份江西为例，作为经济发展水平中等、劳动力输出省份，在二级医院，职工医疗保险都能报销90%城乡居民医保能报销80%。

即便综合报销有这个比例，没有更高，看病贵、看病难的问题都能得到一定程度的解决。事实上却很难。医保报销比较复杂，医保对外宣传的报销比例是可以报销部分的报销比例。实际上的综合报销比例远远达不到这个水平。医院住院花费了一定金额的总费用后，首先就需要扣除起付线，要超过起付线以上的部分才能按比例报销。然后就会有很多的医保目录外费用，医院收费有三大类，包括诊疗、材料、药品三大类收费。

医保卡报销分为以下几种方式(一)购药医保报销：参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。(二)门诊医保报销：带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

(三)住院医保报销：1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

城镇居民医保的报销有以下两种方式：1、大部分的医院可以现场联网结算，住院患者只需带上自己的身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时就可以直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：1、住院发票（医院盖章）；2、住院费用明细（医院盖章）；3、诊断证明（医院盖章）；4、出院小结（医院盖章）；5、病历（医院盖章）；6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）。

【法律依据】《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度，参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。

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