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黄岩区城乡居民医疗保险参保人员鲍某某因故意隐瞒在企业工作过程中受伤导致股骨骨折，于2020年在黄岩某医院住院治疗时通过虚构在自家门口行走时不小心摔倒意外伤害事实进行医保报销，涉及医保基金12559.99元，被移送司法机关。目前，医保部门已追回医保基金共计12559.99元。

报销流程：一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。

生育保险报销的流程如下：①报销产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算；②申报生育津贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、出院小结等材料，于每月110日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续，相关手续应在分娩后一年内办理。申领生育保险待遇需提交的资料如下：①《市女职工生育保险待遇申请表》;②准生证、婴儿出生医学证明复印件;③住院病历复印件、医疗费用原始发票、住院费用总清单、出院证或诊断证明(均需加盖医院印章);④结婚证明复印件;⑤身份证复印件(一式两份)。

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；4、企业职工生育医疗证审领表；5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；6、企业职工生育医药费报销申请单；7、企业职工生育保险待遇核准结算表；8、企业职工生育保险外地就医申请表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；10、收款收据。

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