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农合保医院生存和医生福利//@豫史天涯:农村医保，是保农民还是保医院？年年交费还是看病难，为啥？农村医疗保险作为农村地区基本保障制度之一，旨在保障农民群众的基本医疗需求。但是实际上，农村医保的效果并不如人意，很多农民交了年年保费，但是看病却仍然很难，有了农村医保，但是看病难的问题却依然存在，不少人愤怒的质问：农村医保是保护农民还是保护医院。

一、保农民还是保医院？首先我们需要明确的是，农村医保的初衷是保障农民群众基本医疗需求。但是由于资源分配不均、政策执行不到位等原因，农村医保的效果并不尽如人意。在具体实施中，农村医保更多的是保护医院，而不是保护农民。一方面，由于农村医院的经济实力相对较弱，医院普遍缺乏基本的医疗设备和医疗资源，难以提供优质高效的医疗服务。

法律分析：首先，除了急诊和急救外，参保人员必须在基本医疗保险定点的医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品，除此以外产生的医疗费用，农村医疗保险不予报销；其次，要提供就医凭证，包括医疗缴费单据、医药费用单据等，住院的要提供出院证明。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

报销时，这里有几个地方需要注意。第一，四不报，起付线以下不报，封顶线以上不报。个人自费药，也就是医保目录外用药，靶向药等不报销。个人自己负担部分不报。第二，报销时，不同级别医院有不同的报销比例，从社区医院到三甲医院，建议办理好对应的手续可以多报销．比如转院手续等。一级医院就医，报销比例在65%以上。

法律分析：在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。医保卡扣除费用是一次性扣除的。因为住院以后，药物或者治疗费用，有的是可以医保直接报销的，但有的是需要自己自费的。

群众网上支付或者到村镇有关部门缴纳，合作医疗的经费收支，可以由大队管理，也可以由公社卫生院代为管理，无论采取哪种形式，都要坚持专款专用，严禁挪作它用。要建立健全财务管理制度，做到收支有帐，看病有登记，取药有处方，收费有手续，帐目日清月结，定期公布。办理参保登记程序：(1)个人申请：农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请，选择缴费档次，填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。

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