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近期众说纷纭的关于职工医保门诊统筹的医改方案究竟是什么？今天上午，我利用到医院就诊的机会，向咨询台的工作人员咨询。对方让我看贴在台面上的南京市职工医保门诊统筹待遇表，表下方用手写注明：没有门槛费，提高了费用上限，费用越高，医保基金支付比例越高，坦率地说，前阵子我发现我的上月医保帐户进账额由200元减少到100元，心里很不是滋味。

1.哪些人可享受门诊统筹医保报销?答:职工医保参保人员(含在职职工及退休人员)2.需要提供哪些证件办理报销手续?答:就诊时,尽量持医保卡,便于医生知晓医保性质,告知接诊医生本次就诊是否需要使用门诊医保报销资格。如需激活医保电子凭证,可以扫下方二维码进行激活。结算时,出示医保电子凭证或社会保障卡至结算窗口进行医保记账报销并支付个人自付部分费用。

答:有的。一个自然年度内在职职工1500元/年,退休人员2000元/年。4.报销标准和比例是多少?答:职工医保的参保人员在门诊就诊时,一个自然年度内发生的政策范围内(医保报销目录范围内的药品、检查、化验、耗材等)的门诊医疗费用,三级医院起付标准(门槛费)累计300元,按60%的比例进行报销。5.是不是每次门诊费用都能全部报销呢?

门诊目前大部分地区不能通过统筹账户报销，根据目前的职工医保政策，不同的城市会有一定的差异，不过绝大部分的城市都是要住院才能通过统筹账户报销，只有经济发达的城市，比如北京、深圳、广州、上海、杭州等城市，可以使用统筹账户报销门诊费用。医保改革后，所有职工医保的统筹账户也可以用于报销门诊费用了，当然前期只开放到高血压、糖尿病等负担比较重的门诊费用，报销比例是50%以上，未来会逐步开放到常见病、多发病，甚至到全部的门诊费用。

改革后，个人账户的钱可以用于支付配偶、父母子女在医院产生的由个人负担的医疗费用，或者药店买药等。并且未来个人账户的钱也可以用来缴纳家属参保非费用，这时候有的朋友就会质疑，个人账户可用于支付家属的医疗费用，这样会不会影响到买保险，外借分两种，一种是只是借用个人账户买药，或者支付医疗费用；另外一种是借用医保卡直接挂号就诊。