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朋友住院后问我，为什么报销的费用那么少呢？医保是怎么报销的呢？要了解医保的报销情况，可以参考医保的三大目录：药品目录、诊疗目录和服务设施目录。这些目录分为甲乙丙三类，丙类药品占比最高，达到了98.6%以上，但只有甲类和乙类可以用医保报销，甲类药品可以100%报销，乙类药品的报销比例在60%-90%之间。丙类药品则不能报销。

诊疗目录是指治疗和检查项目，如核磁共振、CT等。这些项目可以报销。服务设施目录是指治疗和检查过程中需要使用的设施，如普通病房床位费、护理费等可以报销，但特需病房床位费、陪护费等则不能报销。此外，还有起付线，在杭州需要自费1000元才能按医保规定的比例报销。朋友的报销比例不高，很可能是因为使用了较多的乙类药品和不报销的护工费等，花费较高。

医保甲乙丙类报销比例：1、甲类药品可以全部进入医保报销范围，按当地医保比例报销（100%）；2、乙类药品需要个人先行支付10%金额后，剩余90%金额可以进行门诊45%统筹和慢病90%统筹；3、丙类药品100%自付，不可统筹。“甲类”药品是临床治疗必需的，使用广泛、疗效好，同类药品中价格较低的药品；由国家统一制定，各地不得调整，使用“甲类药品”所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。

甲类药品报销比例是100%，基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。甲类药品全部按比例报销。乙类药自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保报销金额【（甲类药品的全部费用 乙类药品扣除自付部分后的费用 其他符合医保规定的费用）－起付线】×相应报销比例。

一般报销比例不超过20%。2、做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同，医保目录是根据国家基本药物目录筛选的，甲乙类是按照疗效价格比确定的，也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类，不需自付.而乙类基本有自付比例，同一种药在不同的省市自付的比例不同。医保甲类和乙类的区别：甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。